Infecciones de sitio quirúrgico en cirugías abdominales en Hospital Militar Central, en los meses de Enero - Diciembre 2020, durante pandemia SARS-CoV-2 / Surgical site infections in abdominal surgeries at the Central Military Hospital, in the months of January - December 2020, during the SARS-CoV-2 pandemic

Las cirugías abdominales, representan la mayoría de los procedimientos quirúrgicos realizados en el Hospital Militar Central, los cuales pueden dividirse en abdómenes agudos o cirugías electivas; de los cuales estos últimos ya son conocidos desde la consulta externa, a quienes se estudian y preparan para plan quirúrgico electivo, cirugías las cuales a la fecha continúan siendo la más común de las cirugías de este hospital, incluso durante período de pandemia SARS-CoV-2. Las infecciones del sitio quirúrgico (ISO) son la tercera infección nosocomial más comúnmente reportada y representan aproximadamente una cuarta parte de todas las infecciones nosocomiales. Tiene un impacto adverso tanto en el hospital como en el paciente. Es responsable del aumento de la duración de la estancia del paciente, lo que se traduce en pérdidas sociales y económicas para los pacientes y su familia. Los factores del huésped, los factores de la herida y los factores relacionados con la cirugía están implicados en la causalidad de la infección de sitio quirúrgico. 4. El presente estudio, se centra en describir la totalidad de procedimientos realizados de abdomen, principalmente colecistectomías, apendicetomías, curas de hernias inguinales, umbilicales e incisionales, e incluso laparotomías y laparoscopías por trauma u obstrucciones abdominales. Se pretende representar gráficamente la totalidad de dichos procedimientos, clasificando todas las variables, por patología representada, sexo, rango de edad, si se realizó abierta o laparoscópica, siendo un estudio de características descriptivas, abonando estadísticamente y en base a los hallazgos fomentar posibles cambios y recomendaciones

Abdominal surgeries represent the majority of surgical procedures performed at the Central Military Hospital, which can be divided into acute abdomens or elective surgeries; of which the latter are already known from the outpatient clinic, who are studied and prepared for an elective surgical plan, surgeries which to date continue to be the most common surgeries at this hospital, even during the SARS-CoV pandemic period. -2. Surgical site infections (SSIs) are the third most commonly reported nosocomial infection, accounting for approximately one quarter of all nosocomial infections. It has an adverse impact on both the hospital and the patient. It is responsible for increasing the length of patient stay, which translates into social and economic losses for patients and their families. Host factors, wound factors, and surgery-related factors are implicated in the causation of surgical site infection. 4. This study focuses on describing all the procedures performed on the abdomen, mainly cholecystectomies, appendectomies, cures for inguinal, umbilical and incisional hernias, and even laparotomies and laparoscopies due to trauma or abdominal obstructions. It is intended to graphically represent all of these procedures, classifying all the variables, by represented pathology, sex, age range, if it was performed open or laparoscopic, being a study of descriptive characteristics, paying statistically and based on the findings to promote possible changes. and recommendations

Surgical site infection in adults undergoing major non-cardiac surgery and its association with anemia, El severe bleeding and intraoperative transfusion: A preliminary report from a prospective registry / Infección de sitio operatorio en adultos llevados a cirugía mayor no cardiaca y su relación con anemia, sangrado mayor y transfusión intraoperatoria: Informe preliminar de un registro prospectivo

Abstract Introduction: Surgical site infection (SSI) is among the most common healthcare-related infections. Given their greater morbidity and surgical complexity, patients undergoing major surgery are exposed to a high risk of SSI. Objective: To determine the incidence of SSI in adult patients undergoing major elective non-cardiac surgery, and to identify risk factors associated with its occurrence within the first 30 days after surgery. Methods: An analytical study was designed on the basis of a prospective institutional registry. Clinical and laboratory variables associated with perioperative management were recorded. An active search was conducted in order to find SSI episodes, renal failure and multiple organ dysfunction during the first 30 days after surgery. Adjusted logistic regression was done to identify potential associations between risk factors and the development of SSI. Results: Overall, 1501 patients were included. The incidence of SSI during the first 30 days after surgery was 6.72% (95% CI 5.57-8.11). ASA III, abdominal surgery and longer procedures were more frequent in the SSI group. Association with the occurrence of SSI was documented for preoperative hemoglobin levels (adjusted OR 0.79 [95% CI 0.72-0.88], p = 0.04), intraoperative transfusion (adjusted OR 2,47 [95% CI 1.16-5.27], p = 0.02) and major blood loss (adjusted OR 3.80 [95% CI 1.63-8.88], p = 0.04). Conclusion: Preoperative hemoglobin level, intraoperative transfusion and major bleeding are independent risk factors associated with the occurrence of SSI in adult patients undergoing major elective non-cardiac surgery.

Resumen Introducción: La infección del sitio operatorio (ISO) ocupa los primeros lugares entre las infecciones asociadas a la atención en salud. Con una mayor morbilidad y complejidad quirúrgica, los pacientes de cirugía mayor están expuestos a un alto riesgo de ISO. Objetivo: Determinar la incidencia de ISO en pacientes adultos sometidos a cirugía mayor electiva no cardiaca e identificar factores de riesgo relacionados con su aparición durante los primeros 30 días postoperatorios. Métodos: Se diseñó un estudio analítico a partir de un registro institucional prospectivo. Se registraron variables clínicas y de laboratorio relacionadas con el manejo perioperatorio. Se realizó una búsqueda activa de episodios de ISO, sepsis, falla renal y disfunción multiorgánica durante los primeros 30 días postoperatorios. Las potenciales asociaciones entre factores de riesgo y el desarrollo de ISO fueron identificadas mediante regresión logística ajustada. Resultados: Se incluyeron 1.501 pacientes. La incidencia de ISO durante los 30 días postoperatorios fue de 6,72 % [IC 95 % 5,57-8,11). El estado ASA III, la cirugía abdominal y los procedimientos de duración prolongada fueron más frecuentes en el grupo ISO. Se documentó asociación con la ocurrencia de ISO para los niveles de hemoglobina preoperatoria (OR ajustado 0,79 [IC 95 % 0,72-0,88], p = 0,04), transfusión intraoperatoria (OR ajustado 2,47 [IC 95 % 1,16-5,27], p = 0,02) y sangrado mayor intraoperatorio (OR ajustado 3,80 [IC 95 % 1,63-8,88], p = 0,04). Conclusiones: El nivel de hemoglobina preoperatoria, la transfusión intraoperatoria y el sangrado mayor son factores de riesgo asociados de forma independiente a la ocurrencia de ISO en pacientes adultos llevados a cirugía mayor electiva no cardiaca.

Agentes relacionados a infección de sitio operatorio en adultos mayores pos operados en el Centro Médico Naval, 2013 ­ 2017 / Agents related to an operative site infection in operated older adults at the Naval Medical Center, 2013 - 2017

Introduccion:Las Infecciones de Sitio Operatorio(ISO) son parte del grupo de infecciones intrahospitalarias más frecuentes en el posoperatorio de los pacientes adultos mayores. Objetivo:Determinar los agentes relacionados a infecciones del sitio operatorio en pacientes adulto mayores pos operados en el Centro Medico Naval "Cirujano Mayor Santiago Távara" (CEMENA) de enero 2013 a diciembre 2017. Métodos:Estudio de diseño casos y controles, analítico y observacional. Se estudiaron las variables ISO como desenlace e hipertensión arterial, diabetes mellitus, neoplasia maligna, obesidad, técnica quirúrgica y tipo de cirugía como agentes. Resultados:De los 219 adultos mayores, el 33,33 % (n=73) tuvieron ISO. En el análisis bivariado se encontraron asociaciones estadísticamente significativas para diabetes mellitus (OR: 1,49, IC 1,03 ­ 2,18, p<0,035), tipo de cirugía (OR: 4,63 IC 2,89 -7,42, p<0,05) y técnica quirúrgica (OP,0,24, IC 0,13- 0,43, p<0,05). En el análisis multivariado, se encontró que la cirugía de emergencia tiene 4,04 (OR 4,04, IC 2,55 - 6,40, p<0,05) veces la probabilidad de ISO en comparación a la cirugía programada, y la cirugía laparoscópica tiene 0,29 (OP 0,29, IC 0,17-0,52, p<0,05) veces la probabilidad de ISO en comparación con la técnica abierta. Conclusión: La técnica operatoria laparoscópica disminuye la probabilidad de ISO, y la cirugía de emergencia aumenta su probabilidad en pacientes adultos mayores.

Introduction:Surgical site infections (SSI) are part of the most frequent intrahospital infections in the postoperative period of elderly patients. Objective:To determine the agents related to infections of the operative site in the elderly patients after surgery of the Naval Medical Center during January 2013 to December. Methods: An analytical cross sectional study using a secondary data analysis from clinical records of patients older than 65 years post-operated. SSI was studied has outcome, and arterial hypertension, diabetes mellitus, malignant neoplasia, obesity, surgical technique and type of surgery were the agents. Results: Of the 219 older adults, 33,33% (n=73) had SSI. In the bivariate analysis, statistically significant associations were found for diabetes mellitus (PR: 1,49, CI 1,03 - 2,18, p <0,035), type of surgery (PR: 4,63 IC 2,89 -7,42, p <0,05) and surgical technique (PR.0,24, CI 0,13- 0,43, p <0,05). In the multivariate analysis, it was found that emergency type surgery has 4,04 (PR 4,04, IC 2,55 - 6,40, p <0,05) times chance for SSI compared to the programmed surgery, and the laparoscopic technique surgery has 0,29 (PR 0,29, CI 0,17-0,52, p <0,05) chance of SSI compared to the open technique. Conclusion:Laparoscopic operative technique decreases the likelihood of ISO, and emergency surgery increases its likelihood in elderly patients

Factores de riesgo para la infección del sitio quirúrgico posapendicectomía. Estudio de casos y controles / Risk factors for surgical-site infection in the atlantic state, colombia. A case-control study

Resumen Objetivo: Evaluar la influencia de los determinantes sociodemográficos, clínicos y del servicio de salud sobre el riesgo de infección del sitio quirúrgico en pacientes apendicectomizados, en los hospitales del Atlántico, Colombia. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles retrospectivo. Se revisaron los registros quirúrgicos de pacientes apendicectomizados entre 2009 y 2013. Muestra: 80 casos y 272 controles. Factores estudiados: sociodemográficos (edad, género, régimen de afiliación al sistema de salud); clínicos (antecedentes patológicos, hospitalizaciones previas, grado del apéndice); servicios (tiempos de espera, técnica quirúrgica, duración del procedimiento, profilaxis antibiótica, tiempo de estancia hospitalaria). Análisis: bivariable y multivariable. Se calcularon las razones de momios (OR), intervalos de confianza al 95 %, y pruebas de significancia estadística. Resultados: Luego del análisis multivariado, los factores de riesgo independientes fueron: edad mayor de 54 años (OR = 5,37); afiliación al régimen subsidiado del sistema general de seguridad social en salud (OR = 3,49) y el grado histopatológico del apéndice II, que incluye inflamación focal, ulceraciones del epitelio y microabscesos aislados en folículos linfáticos, (OR = 1,98). Conclusión: Este estudio aporta nueva evidencia de la multicausalidad de la infección nosocomial en pacientes sometidos a apendicectomía. Se destaca el rol de la desigualdad en salud como factor de riesgo importante, lo cual merece especial atención.

Abstract Objective: To evaluate sociodemographic, clinical and health-service-related determinants associated to surgical site infections in patients undergoing appendectomy in third level Hospitals, located in the Colombian Northern Region, from 2009 to 2013. Methods: Retrospective data was collected of hospital records from participating hospitals; 80 cases and 272 controls were compared regarding socio-demographic (age, gender, regime of affiliation to the social-security health system), clinical (comorbidity, prior hospitalization, degree of appendix), and healthcare-related variables (diagnostic time, preoperative time, operation duration, prophylaxis with antibiotics and hospital-stay length). Both bivariate and multivariate analysis were conducted. Odds Ratios, 95% confidence intervals were estimated; Besides, both X2-Test and T Student Tests were used to evaluate statistical significance. Results: Socio-demographic (age, affiliation to the subsidized-health-system), clinical (metabolic disease) and health-care related factors such as preoperative waiting time showed to be associated to surgical site infections, in the bivariate analysis. In the final regression model only age above 54 (OR= 5,37); subsidized affiliation to the social security system (3,49) and histopathological grade of appendix, which included focal inflammation, epithelial ulcers, and isolated micro-abscesses in lymphatic's follicles showed to be independent risk factors (OR= 1,98). Conclusion: This study adds new evidence on the multifactorial origin of post-surgery nosocomial infections and spotlights health inequality as a major risk factor that needs to be addressed.